Ругать, упрекать — непродуктивно: Как бороться с алкогольной зависимостью

Многие факторы подталкивают человека к злоупотреблению алкоголем. Это могут быть психологические проблемы, когда человек пытается справиться с неуверенностью и тревожностью с помощью спиртного. Или это может быть некая "душа компании", которая не может отказать друзьям выпить рюмку-другую. У человека может быть физиологическая склонность к алкоголизму — чисто на уровне обмена веществ. Также стоит учитывать и социокультурную среду, которая неразрывно связывает хороший отдых с употреблением спиртного. О проблеме злоупотребления алкоголем в интервью Depo.Харьков рассказал заведующий отделом медико-просветительской работы Киевского городского центра общественного здоровья, кандидат медицинских наук Отто Стойка.

На фото: Отто Стойка

Насколько остро в Украине стоит проблема с алкогольной зависимостью? Как много алкозависимых получают надлежащее лечение?

— Это сложный вопрос. У нас есть разные уровни этой проблемы. К медикам в основном попадают люди, у которых уже есть алкогольные психозы. Это пациенты с глубокими расстройствами психики, которые уже имеют высокую зависимость. Люди, которые просто злоупотребляют, не попадают в эту статистику. В этом проблема. Всего на 100 тысяч населения приходится пять-шесть случаев алкогольного психоза. В Киеве чуть больше. И то эти цифры не показательные. Мы можем говорить об уровне и характере употребления алкоголя среди населения. В этом плане мы не отстаем. По разным оценкам, у нас в год выходит 12-14 литров спирта на душу населения. Мы не самые злостные потребители в Европе, но в первой десятке присутствуем.

Как человеку понять, что у него проблемы с алкоголем? Какие "колокольчики" на это указывают?

— Есть вопросы, которые могут это прояснить. В частности, есть опросник на 12 вопросов. Там человек может самостоятельно ответить на вопрос о злоупотреблении алкоголем. Например, как часто он употребляет алкоголь в одиночестве, делает ли он это для того, чтобы расслабиться, или выпивает, когда у него неприятности на работе, или какие-то проблемы с окружающими и близкими, пьет ли он в одиночестве, может ли отказаться от употребления алкоголя, когда ему это предлагают. Это такие якобы простые вопросы. Но они свидетельствуют о том, что могут быть проблемы. Это в том случае, когда человек на несколько из них отвечает утвердительно.

Или, например, есть такой тест — Audit. Мы учили врачей его проводить. Но при сохранении самокритичности можно это сделать самостоятельно. Там считаются баллы. Как часто за последний год вы не могли прекратить пить? Как часто вы не могли выполнять свои обязанности из-за того, что выпивали? Как часто вам приходилось пить утром, чтобы прийти в себя после выпитого накануне? Как часто вы чувствовали угрызения совести после того, как выпили? Получали ли вы (или кто-то другой по вашей вине) травму из-за того, что вы выпили? У человека, который злоупотребляет, возникают такие симптомы и поведенческие последствия. Ответы на эти вопросы действительно могут намекнуть на проблему.

Помню, как когда-то ко мне обратился мой знакомый, который тоже занимался социальными вопросами. Рассказал, что они вместе с коллегами почти ежедневно употребляют алкоголь после работы. Даже напиваются. Он сам заметил, что это становится проблемой. Я его направил на консультацию к наркологу. Он вышел из этого состояния. Человек молодой, еще не зависимый. Но бытовое пьянство у него уже было. Очень важно, что он смог вовремя это заметить. И выйти из этого состояния.

Почему часто и сами алкоголики, и их близкие не признают проблемы?

— Дело в том, что часто это постепенный процесс. То есть не сразу люди становятся зависимыми. Для этого могут потребоваться годы. И за это время складывается определенный стереотип поведения. Который впоследствии приводит к злоупотреблению алкоголем. А сам человек в это время думает, что чуть больше выпил, немножко чаще стал отмечать праздники. То есть находит оправдание своему поведению. Но проблема постепенно развивается и человек теряет критическое мышление. Этому способствует сам алкоголь. Человек теряет объективность. И близкие в том числе. Они могут не замечать проблему или привыкнуть к такому поведению. Они думают, что человек просто любит выпить. Но когда проблему невозможно не замечать, близкие уже становятся созависимыми. Тогда они, наоборот, начинают обвинять алкозависимого человека во всех проблемах семьи. И вешают на него ярлык некоего козла отпущения.

Есть даже такие специальные группы, которые работают с родственниками зависимых. Они анонимно рассказывают о своих проблемах. Как отметили норвежские специалисты, через некоторое время в эти группы приходили сами алкоголики. То есть когда родственники уже могут спокойно относиться к этой проблеме, к своему близкому, они берут его с собой. Когда все уже готовы. Тогда происходила такая групповая терапия. Да, признать проблему — это важно. Но здесь еще стоит настроить себя на то, что не все будет просто. Поэтому надо помогать в первую очередь себе, суметь успокоиться и все трезво оценить. Часто люди воспринимают эту ситуацию эмоционально, они нервничают, давят на зависимого человека. И все, они не могут оценить ситуацию критически, не знают, как подтолкнуть родного к лечению.

Существует такой стереотип: человек приходит домой в состоянии алкогольного опьянения или просто напивается, а его начинают ругать, упрекать. Но это непродуктивно. Ведь пока у человека нет ни одного критического мышления, он ничего нормально воспринимать не будет. А близкие только лишний раз будут тратить свои эмоции. Другое дело — когда у человека будет работать критическое мышление, а сам родственник сможет успокоиться. Тогда надо подготовиться к этому разговору, к каким-то предложениям. Например, сходить к специалисту, наркологу или просто семейному врачу. Или в группу анонимных алкоголиков, пообщаться с теми, кто был в подобной ситуации. Или между собой выяснить, как решить эту проблему. Так будет меньше эмоций и больше конструктива.

Какие факторы влияют на то, что человек становится зависимым от алкоголя?

— Есть физиологическая предрасположенность к алкоголизму, чисто на уровне обмена веществ. Это можно увидеть на примере коренных народов севера. Они легко спиваются. Почему? Потому что, как правило, у них мало ферментов, которые расщепляют алкоголь. Это алкогольдегидрогеназа. Благодаря их питанию у этих народов нет нужды в этом ферменте. Их пищеварительная система преимущественно настроена на потребление мяса, а не фруктов или овощей. А у людей юга уже есть больше этого фермента. Потому что они употребляют больше фруктов и овощей, в переваривании которых он участвует. Есть и такой момент.

Есть психологические причины. Бывает, что алкоголиками становятся компанейские люди. О таких говорят — "душа компании". У них приятный характер, они любят общаться. Но вместе с тем легко пьют и не могут отказаться от алкоголя. Однако именно из-за легкого характера эти люди часто получают подобные приглашения. И так эта "душа компании" может спиться. Бывает, наоборот — человек замкнутый, он чувствует депрессивное состояние или действительно у него депрессия, он в плохом настроении, у него стресс. И он заливает это все алкоголем. Да, есть люди, которые на физиологическом уровне склонны быстрее спиться. Но здесь самый большой фактор — это все-таки уязвимая психика. Например, когда есть стрессы, депрессивные состояния, психические проблемы, например, посттравматический синдром. Это все повышает уязвимость. И человек может прибегнуть к самому доступному психоактивному веществу — алкоголю.

Как культура употребления алкоголя влияет на формирование зависимости?

— Дело в том, что у нас был создан некий алкогольный культ. Европа — лидер по уровню употребления алкоголя. Есть США, но они ее не догоняют. Потому что здесь создан культ, особенно в Восточной Европе. Возможно, так сказался социокультурный компонент. Авторитарные режимы этому как раз помогли. Люди чувствовали себя подавленными, им было важно расслабиться, поговорить с друзьями, выпить с ними. То есть это такая социальная составляющая. Также северные народы более склонны к употреблению большего количества спиртного. Например, в скандинавских странах принято употреблять крепкий алкоголь. А вот в южных странах больше пьют вино. Как, например, в Молдове, Франции, Италии. Люди создают атмосферу, где употребление алкоголя — это хорошо и весело. Людей, которые не склонны к алкоголизму, это может и не привести к пьянству. Но в компании могут быть те, кто к алкоголю уязвим. А для них еще создается соответствующая атмосфера. Поэтому на это нужно обращать внимание.

Этот культ подогревается алкогольной промышленностью. Я часто замечаю рекламу, особенно если она касается здоровья. Могу сказать, что самая качественная реклама — это реклама алкогольных напитков. Там рекламируются какие-то базовые ценности: чистая вода, чистое зерно. Появляются даже такие названия, как "Воздух". А это вообще то, без чего человек не может прожить. А пиарщики и журналисты всю эту тему так изысканно подают. В частности, исследования показали, что чем больше появляется рекламы алкоголя на телевидении, тем больше его употребляют подростки и молодые люди. Да, эта реклама у нас ограничена, но все равно она есть. И она достаточно мощная. Плюс традиции и алкогольный культ в определенных социальных группах. Все это способствует злоупотреблению алкоголем.

Что нужно сделать человеку, который хочет избавиться от зависимости? Что может сделать окружение, чтобы ему в этом помочь?

— В первую очередь, нужно обратить внимание на окружение человека, на то, с кем он выпивает, и кто этому способствует. Кто, скажем так, провоцирует эти моменты. И изменить это как можно скорее. Если человек сам этого не может сделать, то ему стоит поговорить с близкими. Главное, чтобы они не входили в эту компанию. Атмосфера в коллективе влияет. Например, одна моя знакомая преподавательница говорила: "Ой, я вот не знаю никого, кто не пьет. Кроме вас и меня". У нее в окружении все любят пить. А ей вкус алкоголя просто не нравится. Я не употребляю спиртное из-за собственных убеждений. Я ей говорю: "В моем окружении практически нет людей, которые выпивают". Потому что это верующие люди, которые ведут здоровый образ жизни, люди, которые сами были зависимы и уже много лет не употребляют, бывшие спортсмены. Для меня неупотребление алкоголя — это естественное состояние. Я не прикладываю особых усилий. Но человеку, который был в другой среде, они понадобятся. Потому что если он не захочет выпивать, то окружающие, скажем так, начнут капризничать. А то и психологически давить.

На фото: Алкоголь может рассорить тебя с миром

Стоит попросить помощи у людей, которые сами через это прошли. И вдохновиться их опытом. Для кого-то достаточно прочтения книг, чьи авторы избавились от зависимости. Помню, как меня в свое время поразила книга Федора Углова "В плену иллюзий". Он описывал, как мы способствуем тому, что некоторые люди могут спиться. Я прочитал эту книгу и вообще перестал употреблять любой алкоголь.

Также можно пройти тесты и задуматься над поставленными вопросами, дать на них ответы. Можно обсудить эту проблему с человеком, который вызывает доверие. Или с врачом, если не хочется обсуждать проблему с близкими. Стоит понять, что является привлекательным в трезвом образе жизни, как живут люди, которые не употребляют алкоголь, что для них является критерием для того, чтобы не пить. То есть искать такие варианты. Стоит показать человеку хороший пример. Почему эффективно работают общества анонимных алкоголиков? Потому что там человеку не нужно себя как-то идентифицировать, никто не спрашивает его паспортные данные. В то же время рядом находятся похожие на него люди. Он слушает их, а затем через некоторое время сможет сам рассказать о своих проблемах. Эти группы работают по принципу "равный — равному", люди поддерживают друг друга в трезвости и создают такую атмосферу, где даже при запущенных формах алкоголизма можно изменить свое поведение и стать трезвым человеком.