Советы стоматолога: Как правильно ухаживать за полостью рта и отбеливать зубы

Трудно найти человека, который бы не хотел иметь здоровые и белые зубы. Но на пути к красивой улыбке возникает немало препятствий: то неумение правильно ухаживать за полостью рта, то вредные привычки вроде курения, то банальный страх перед стоматологическим креслом. О том, как правильно заботиться о здоровье зубов, в интервью Depo.Харьков рассказала врач-стоматолог, терапевт Евгения Нещадина.

Как правильно ухаживать за полостью рта, начиная от чистки зубов и заканчивая подбором средств гигиены?

— Начнем с того, что такое здоровая и красивая улыбка. Это, прежде всего, отношение самого человека к собственному здоровью и красоте, а уже потом — работа врача-стоматолога. Как же все-таки правильно ухаживать за полостью рта? Ни для кого не секрет, что зубы нужно чистить два раза в день — утром и вечером, перед сном. Но, к сожалению, многие из нас или пренебрегают этим простым правилом, или не до конца ему следуют. Хотя всем известно, что правильная привычка дает хороший результат. Мои пациенты спрашивают, когда правильно чистить зубы — до еды или после? Я всегда отвечаю, что это можно делать и до, и после завтрака. Если пациент, например, чистит зубы до еды, то лучше это сделать за 15 минут. Чтобы не испортить вкус пастой. После завтрака ротовую полость следует прополоскать водой или специальными ополаскивателем. Что касается чистки зубов после еды, то тут все гораздо проще. Вы поели, почистили зубы — и вам не нужны дополнительные полоскания. Вы уже будете уверены в чистоте зубов.

Не важно, когда вы чистите зубы. Важно то, как вы это делаете. Средств для ухода довольно таки много. Но одной пасты и щетки недостаточно. Например, есть еще зубная нить. На уроках гигиены я всегда спрашиваю своих пациентов — пользуются ли они зубной нитью? Семь из десяти отвечают "нет". Или "да, но очень редко". Или "пробовал, но не получилось". Но некоторые пациенты говорят, что могут поковырять зубы зубочисткой, шпажкой или фантиком от любимой конфеты. Это неправильно. Запоминаем: шпажки, зубочистки — только для канапе и бутербродов. А для чистки есть большой выбор зубных нитей. Есть нити с круглыми и плоскими сечениями, есть ароматизированные, есть с фтор-покрытием. Выбрать нужную поможет врач-стоматолог. Пользоваться нитью нужно один раз перед сном, сочетая это с последующей чисткой зубов. Движение нити делается только по оси зуба. То есть, вверх-вниз. Без усилий.

Зубная щетка должна иметь искусственные волокна, ее головка должна соответствовать длине примерно 2-2,5 зубов. Жесткость щетки также помогает выбрать стоматолог. Они бывают мягкими, средней жесткости, супер-жесткими. Но если пациент не может обратиться к стоматологу в ближайшее время, то мы рекомендуем выбрать щетку средней жестокости.

Что касается электрощеток: если вы не умеете пользоваться обычной щеткой — а, как показывает практика, очень мало людей умеют правильно чистить зубы — то она может только навредить. Зубы нужно чистить как минимум 2-3 минуты. Есть правило, мы его называем "от красного к белому". Что это значит? Движения должны происходить от десны к верхней части зуба. Тогда бактерии, остатки пищи, налет не будут накапливаться в десневых карманах. Это также поможет предотвратить воспалительные процессы.

Еще не нужно забывать про ополаскиватели. Здесь также существует большой выбор: профилактические, есть с добавками. Опять же, если вы не можете в ближайшее время обратиться к стоматологу, можно выбрать профилактические ополаскиватели. То же самое касается зубных паст. У каждой пасты есть свои функции, есть разные компоненты и добавки. Есть профилактические пасты, отбеливающие, пасты для профилактики болезней десен. Здесь мы также останавливаем свой выбор на профилактических, более деликатных. А вот конкретную пасту под конкретный случай поможет выбрать врач. Так же жевательная резинка относится к средствам защиты зубов. Надо выбирать резинки без сахара и жевать не более семи минут.

Как наше питание и образ жизни влияют на состояние зубов? Например, курение, кофе, сладости?

— Если брать такую вредную привычку, как курение, то она еще ни для кого не была полезной. Здесь пациенту нужно сделать выбор: или все-таки завязать с этой привычкой, или, если очень трудно, хотя бы постараться снизить количество выкуриваемых сигарет до минимума. Компоненты, которые присутствуют в сигаретном дыме, ухудшают цвет зубов и образуют на них налет. Его еще называют налетом курильщика. Также табачный дым приводит к сужению сосудов и, как правило, нарушает кровообращение полости рта. Что в дальнейшем вызывает заболевания десен.

Что касается сладостей: если пациент съест одну конфетку — то ничего страшного не произойдет. Кроме того, что он получит какие-то лишние калории. Но если постоянно есть леденцы или ириски, то все это может привести к более серьезным последствиям. Ведь сладкое меняет Ph нашей слюны, она становится более кислой. Это прекрасная среда для развития бактерий. Кофе может определенным образом повлиять на оттенок зубов. Но это в тех случаях, когда у пациента есть какие-то художественные реставрации. Например, стоят виниры. Тогда это может ухудшить ситуацию. Но если делать все разумно и после выпитой чашки кофе, например, пожевать резинку или прополоскать рот водой — ничего такого страшного не будет. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами. Пациентам мы также рекомендуем пересмотреть свои пищевые привычки. Потому что много пищевых компонентов, которые входят в состав тех же соусов или мучных изделий, могут негативно повлиять на состояние зубов.

Есть ли какие-то компоненты, которых следует избегать в средствах гигиены?

— По собственному опыту скажу: все боятся такого компонента, как лаурилсульфат натрия. Это такое мыльное вещество, которое входит в состав всех паст, всех моющих средств и шампуней. Всего, что может пениться. Зубные пасты любых производителей, какими бы дорогими они ни были, сертифицированы, не сертифицированы, в них всегда входит маленький компонент именно этого вещества. Поэтому если его не есть, а применять по назначению — ничего страшного не произойдет. Единственный момент: есть пасты, содержащие фтор. И есть такие заболевания, как некариозные поражения рта. К ним относится флюороз, клиновидные дефекты, эрозия. Это те моменты, которые нужно обсудить со своим врачом. Если у пациента флюороз — а это избыток фтора в организме — тогда ему ни в коем случае нельзя покупать пасту со фтором.

Какие самые распространенные проблемы с зубами вы встречаете?

— Пациенты обращаются со многими жалобами. Если пациент просто пришел проконсультироваться, посмотреть, что происходит с полостью рта, то это, как правило, изменение цвета зуба, например, из-за зубного камня, неприятный запах из полости рта, кариес и его осложнения, проблемы с деснами. Или это ортопедическая проблема как, например, отсутствие зуба. Или хирургическая, когда, наоборот, нужно избавиться от причинного зуба.

Почему зубы мудрости порой доставляют столько проблем? Когда их нужно удалять?

— Зубы мудрости есть у большинства людей. Их отсутствие с рождения — это большая редкость. Мы называем таких людей счастливчиками. Но "восьмерки" прорезаются не у всех. Это зависит от наличия места в челюсти. Есть зубы мудрости, которые не несут никакого вреда. Они прорезались и им хватило места. Эти зубы нормально функционируют, за ними ухаживают так же, как и за обычными. Их удаляют и, при необходимости, лечат, в том числе пульпиты и периодонтит, в зависимости от сложности корневой системы.

А есть зубы мудрости, которые расположены аномально. Это дистопированные зубы, которым не хватило места по какой-то из причин: или челюсть маленькая, или все остальные зубы уже заняли все места. И им некуда расти. Они просто поворачиваются и начинают давить на соседние зубы. Тогда уже нужно удалять. Есть ретенированные зубы, которые не до конца прорезались. Они могут располагаться под капюшоном слизистой, могут давить на соседние зубы. Они приносят пациентам очень много дискомфорта: могут воспаляться, могут болеть, до конца не очищаться. Под ними может возникать кариес. Эти зубы также нужно удалять. Также есть пациенты, которые приходят с не до конца прорезавшимися зубами. Будто бы зуба нет, будто бы он находится далеко, не мешает и нигде не давит. Но мы делаем панорамный снимок — а там "восьмерка" упирается в "семерку". И в "семерке" возникает кариозный процесс, причем в таком месте, куда добраться невозможно. Тогда остро стоит вопрос об удалении зуба. Также существуют пластические показания, когда пациент выбирает лечение брекет-системой или пластинками. Тогда зубы мудрости удаляются для того, чтобы те зубы, которые будут задействованы в будущем, имели место для разворота. Чтобы можно было полностью выровнять прикус.

Почему у людей возникает страх перед стоматологами? У некоторых он сохраняется даже во взрослой жизни.

— Немало пациентов успели застать советскую медицину, советскую стоматологию. И у многих из них особенно яркие впечатления остались с тех времен, когда они были детьми. Они помнят, как их держали в четыре руки, а врач пытался высверлить кариес без анестезии. Также у взрослых остались такие неприятные моменты, когда анестезия либо не срабатывала (выбор был довольно небольшим), или ее вообще не кололи и говорили "потерпи". Конечно, у пациента остается страх, что стоматолог — это всегда адская боль, что его там будут мучить. А он, бедненький, сидит с открытым ртом, весь такой впечатлительный. Это самая первая и наиболее распространенная причина. Я сейчас говорю из своего опыта.

Вторая причина, по которой люди боятся обращаться к специалисту — это негативный опыт предыдущего лечения. Например, пациент лечился у доктора, который сделал что-то, как ему кажется, не очень правильно. Или действительно сделал что-то очень неправильное и навредил. Такие пациенты потом боятся обращаться к специалистам. Также одна из причин — это страх перед осуждением со стороны врача. Есть пациенты с довольно запущенными случаями. И они считают, что мы их поругаем, скажем "почему же ты не приходил к нам и довел себя до такого состояния?". Нет, мы такого не сделаем. Опытный врач, наоборот, успокоит пациента, расскажет, что ничего страшного в его проблеме нет, что с ней можно бороться.

После идет воспитание. Многие родители перед тем, как привести своего ребенка в кабинет стоматолога, начинают его пугать тем, что может быть больно. Они говорят: "Ты не переживай, потерпи, ничего страшного не будет. Все терпят, я терпел и ты потерпишь". Это неправильно. Ребенку нельзя ни в коем случае такое говорить. Ведь эти моменты проявляются, когда они становятся взрослыми. Они просто боятся прийти в кабинет. Я своим пациентам рекомендую по возможности брать своих детей. Хотя бы для того, чтобы просто познакомить их с тем, как обустроен кабинет, какие у нас есть инструменты. Чтобы они поняли, что не все так страшно. Также есть истинный страх перед стоматологами. Это дентофобия, когда даже одна мысль о них провоцирует повышение давления и паническую атаку. И с этим, к сожалению, один врач справиться никак не сможет. Необходимо обращаться к психологу, чтобы пациент мог элементарно прийти к специалисту. Также страх заканчивается тогда, когда человек находит своего врача. Которому можно доверять, перед которым можно расслабиться.

Может ли погоня за белоснежной улыбкой навредить человеку? Всегда ли отбеливание зубов является безопасной процедурой?

— Здесь все просто. Наверное, каждый из нас мечтал о белоснежной улыбке. И каждый хотел хотя бы на тон-полтора изменить белизну своей эмали. Но, к сожалению, не все пациенты понимают, насколько им необходима эта процедура. Эмаль теряет цвет по ряду причин. Это может быть плохая гигиена, возрастные изменения, несбалансированное питание, болезни, а также такие вредные привычки, как курение и алкоголь. Здесь на помощь спешат стоматологи, которые кричат, что отбеливание — это классно, что процедура абсолютно безвредна. Также не отстает и реклама, предлагающая разнообразные отбеливающие пасты и лаки, полоски для отбеливания. На сегодняшний день между стоматологами не существует единого мнения о вреде или пользе отбеливания. Одни говорят, что это вредно, и ни в коем случае этого делать нельзя. Другие утверждают, что это абсолютно безвредная процедура. Вообще, отбеливание предусматривает осветление эмали на определенное количество тонов. Насколько это безопасно — зависит от способа отбеливания.

Есть, например, механическая чистка, когда стоматолог очищает поверхность эмали с помощью циркулярной щетки и специальных отбеливающих паст. Это наиболее безопасная процедура. Но эффект от нее будет не очень большим. Просто снимается налет на поверхности зубов, и они становятся светлее буквально на полтона, на тон. Также к механическим чисткам относят ультразвук и airflow. Ультразвук, как правило, применяется вместе с механической чисткой, airflow может быть отдельной процедурой. Тогда с помощью большого потока воды выбрасываются мельчайшие частицы соды, а зубы и десневые карманы очищаются. Но у такой процедуры есть минус. Она не подходит пациентам, страдающим повышенной чувствительностью зубов. Ну, и далеко не всем приятен длительный привкус соды во рту, который невозможно ничем перебить.

Есть капы для отбеливания, которые можно приобрести у стоматолога. Также продаются капы уже в готовых наборах. Специальный раствор заливается в капу, пациент надевает ее на ночь. Нужно провести несколько таких процедур. В принципе, будет неплохой эффект, хотя и недолговечный. Есть отбеливания-zoom. Сейчас это самая популярная процедура, которой пользуется большинство стоматологов. На эмаль наносится специальный гель или лак, который активируется с помощью лампы. Это деликатная процедура. Но она не подходит пациентам с повышенной чувствительностью зубов. Есть фотоотбеливание и лазерное отбеливание. Принцип тот же, что и с zoom'ом. Просто используются разные лампы. Во время фотоотбеливания гель закрепляется ультрафиолетом, а при лазерном — направляется большой пучок света, который охватывает весь зуб. И он становится белее на 2-3 тона. Такая процедура не перегревает зубы.

Что касается противопоказаний к отбеливанию, то их довольно таки много. Но не все пациенты и врачи это учитывают. Если у пациента повышенная чувствительность — сразу нет. Потому что после процедуры как минимум 2-3 дня зубы будут реагировать на холодное-горячее. Что будет доставлять массу дискомфорта. Также аллергические реакции, кариес и его осложнения, заболевания десен, некариозные поражения зубов. Здесь отбеливания ни в коем случае применять нельзя. Ну и, конечно, беременность. Поэтому, подходит ли вам эта процедура — может сказать только врач. Лично я противница отбеливания. По ряду причин. Но если выбирать между химическим и механическим отбеливанием, то лучше выбирать механическое. Каким бы ни был ваш природный цвет зубов — он лучший. Также цвет зависит от толщины эмали. Если у пациента эмаль тонкая — то отбеливай, а не отбеливай — все равно зубы не сохранят белизну надолго.